Lekarze z Duke University Hospital w Północnej Karolinie w pionierskiej procedurze z powodzeniem przeszczepili serce połączone z przetworzoną allogeniczną tkanką grasicy. Odbiorca - dziecko, które miało wówczas 6 miesięcy właśnie obchodzi swoje pierwsze urodziny. Wydaje się, że niemowlę wytwarza obecnie komórki odpornościowe niezbędne do zmniejszenia, a nawet wyeliminowania potrzeby długotrwałego leczenia lekami przeciwodrzutowymi. Naukowcy z Duke od kilku lat badają potencjał przeszczepionych komórek grasicy. Przeszczep to stosunkowo nowy sposób leczenia niemowląt urodzonych bez działającej grasicy, co jest całkowitą anomalią i rzadką wadą wrodzoną.
Grasica znajduje się w klatce piersiowej między płucami za mostkiem i jest ważną częścią układu odpornościowego organizmu. Niemowlęta bez działającej grasicy nie mogą wytwarzać limfocytów T. Prowadzi to do ciężkiego niedoboru odporności, więc nie mogą zwalczyć infekcji i zazwyczaj umierają w wieku 3 lat. Naukowcy z Duke opublikowali również dwa poprzednie badania dotyczące przeszczepów grasicy u niemowląt z całkowitą anomalią DiGeorge'a. W ich badaniach ponad 70% niemowląt przeżyło co najmniej 2 lata po przeszczepie. Przed przeszczepem grasica dawcy przechodzi kilka procesów, które opracował zespół pod kierunkiem dr Mary L. Markert z Duke. W 2012 roku dr Markert rozpoczęła badania na zwierzętach w celu zbadania zastosowania hodowanych implantów grasicy (CTTI) w przeszczepach narządów.
Jak wygląda procedura przeszczepu?
W tym przypadku biorca, 6-miesięczny Easton Sinnamon urodził się z poważnymi wadami serca i niedoborem grasicy z nieznanej przyczyny. Potrzebował zarówno przeszczepu serca, jak i implantu przetworzonej tkanki grasicy, niezależnie od siebie. Naukowcy otrzymali pozwolenie od Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) na wspólne przeprowadzenie obu procedur. Chirurdzy przeprowadzili przeszczep serca, gdy Easton miał 6 miesięcy i wszczepili wyhodowaną tkankę grasicy od jego dawcy serca 2 tygodnie później. Wykorzystując zarówno serce, jak i tkankę grasicy od tego samego dawcy, lekarze mieli nadzieję, że organizm dziecka będzie mniej skłonny do odrzucenia narządów.
Kiedy przeprowadzono testy po 172 dniach po implantacji, odkryli, że przetworzona tkanka grasicy funkcjonuje i wytwarza limfocyty T. Lekarze będą nadal monitorować postępy Eastona i mają nadzieję, że w nadchodzących miesiącach zmniejszą liczbę przyjmowanych przez niego leków przeciw odrzuceniu.
Po przeszczepieniu narządów pacjenci zwykle muszą przez resztę życia przyjmować leki zapobiegające odrzuceniu i wiele innych medykamentów. Leki te, które hamują układ odpornościowy, mają skutki uboczne i w efekcie mogą być bardzo toksyczne lub utrudniać zwalczanie infekcji. Mogą również zwiększać ryzyko cukrzycy i raka. Oprócz zmniejszenia szans na odrzucenie narządu, lekarze mają nadzieję, że ta procedura pomoże również wyeliminować potrzebę stosowania przez biorców terapii immunosupresyjnych trwających całe życie. Naukowcy z Duke są zainteresowani zbadaniem, czy pracownicy służby zdrowia mogliby zastosować technikę przeszczepu grasicy u pacjentów u których występuje ten organ, ale ma upośledzone zdolności. Zastosowanie CTTI może pomóc w restrukturyzacji układu odpornościowego biorcy, dzięki czemu nie musi on polegać na lekach przeciwodrzutowych. W badaniu z 2011 r. stwierdzono: „W ciągu ostatniego ćwierćwiecza wiele nauczono się o transplantacji serca u niemowląt. Ale wiele jeszcze pozostaje do odkrycia”. Być może prowadzone badania w tym konkretnym przypadku będą jednymi z tych, które posuną naprzód nie tylko przeszczepy u niemowląt, ale także u dorosłych. Wielu ekspertów wypowiada się optymistycznie w tym zakresie jak np. dr n. med. Joseph W. Turek, kierownik kardiochirurgii dziecięcej Duke’a i członek zespołu chirurgicznego. „Może to w przyszłości zmienić oblicze transplantacji narządów miąższowych” - powiedział dr Joseph W. Turek.
Bibliografia:
Źródło grafiki: pixabay.com
Więcej komentarzy...