Wyczerpujące szacunki globalnego wpływu oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe opublikowano w naukowym czasopiśmie The Lancet. Ujawniono, że ponad 1,2 miliona ludzi (i potencjalnie miliony więcej) na całym świecie zmarło w 2019 roku w bezpośrednim wyniku infekcji bakteryjnych opornych na antybiotyki – co plasuje je wśród głównych przyczyn zgonów. Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe okazała się jednym z najpilniejszych problemów zdrowia publicznego XXI wieku, zagrażającym skutecznemu leczeniu i profilaktyce coraz większej liczby czynników zakaźnych, które nie są już podatne na leki, których używaliśmy do ich leczenia. Ten problem jest szczególnie istotny ze względu na bakterie; przez kilka dziesięcioleci patogeny bakteryjne, które powodują powszechne i ciężkie infekcje, wykształciły oporność na praktycznie każdy nowy antybiotyk wprowadzany na rynek. W obliczu tej rzeczywistości, potrzeba działania, aby powstrzymać rozwijający się globalny kryzys w opiece zdrowotnej stała się bardzo oczywista. Niemniej jednak, w przypadku jakichkolwiek działań potrzebne są rzetelne szacunki, aby określić skalę tego zagrożenia. Globalne szacunki oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe, a zwłaszcza ich związek z wynikami leczenia pacjentów, były dotychczas raczej ograniczone pod względem możliwości uogólnienia.
Jest to jeden z powodów uruchomienia projektu Global Research on AntiMicrobial Resistance (GRAM), który oznacza strategiczne partnerstwo między Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) w Stanach Zjednoczonych, a Uniwersytetem Oksfordzkim w Wielkiej Brytanii. Projekt ten miał na celu dostosowanie i udoskonalenie metodologii ustalonych w trwającym badaniu IHME Global Burden of Disease w celu stworzenia bazy dowodowej na temat oporności bakterii na środki przeciwdrobnoustrojowe na całym świecie. Opublikowany artykuł stanowi najważniejszy do tej pory rezultat tego projektu i przygotowuje grunt pod dalsze badania w tej dziedzinie.
Szacowanie obciążenia chorobą
Nowy raport GRAM szacuje zgony związane z 23. patogenami i 88. kombinacjami patogen-lek w 204. krajach i obszarach w 2019 r. Ponadto obliczono i zgłoszono zgony spowodowane i związane z opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe w 21. regionach świata i siedmiu regionach. Zastosowano wieloaspektowe podejście do modelowania statystycznego w celu wygenerowania szacunków wpływu oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe we wszystkich lokalizacjach (w tym w tych bez rzeczywistych danych) przy użyciu 471 milionów punktów danych i indywidualnych zapisów zebranych z systemów szpitalnych, programów nadzoru, systematycznych przeglądów literatury i innych danych źródła. Dane te były obszerne i obejmowały 185 z 204 krajów i terytoriów na całym świecie. Analiza została wykonana w kilku zdefiniowanych krokach; najpierw naukowcy oszacowali liczbę zgonów, w których infekcja odegrała rolę, a następnie określili odsetek zgonów z powodu zespołu zakaźnego z powodu danej bakterii. Następnie obliczono odsetek bakterii opornych na dany antybiotyk i oszacowano nadmierne ryzyko zgonu lub czas trwania związany z tą opornością. Obciążenie chorobą oszacowano na dwa sposoby: zgony spowodowane bezpośrednio opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe (tj. zgony, które nie wystąpiłyby, gdyby infekcje były podatne na leki i bardziej uleczalne) oraz zgony związane z opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe (tj. w przypadku zakażenia lekoopornego był zamieszany w śmierć, ale sam opór mógł być bezpośrednią przyczyną lub nie).
Poważne globalne zagrożenie
Ta nowa analiza wykazała, że oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe była bezpośrednio odpowiedzialna za około 1,27 miliona zgonów na całym świecie w 2019 r., ale również powiązana z około 4,95 milionami zgonów w tym samym roku. Dla celów porównawczych, globalne szacunki sugerują, że HIV/AIDS i malaria spowodowały odpowiednio 860 000 i 640 000 zgonów w 2019 roku. Co więcej, chociaż oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe stanowi poważne zagrożenie dla osób w każdym wieku, małe dzieci zostały uznane za grupę szczególnie wysokiego ryzyka – około jeden na pięć zgonów można przypisać opornym patogenom występującym u dzieci w wieku poniżej pięciu lat. Jeśli chodzi o określone zespoły zakaźne, oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe związana z infekcjami dolnych dróg oddechowych miała największy wpływ na obciążenie chorobami, powodując ponad 400 tysięcy zgonów i ponad 1,5 miliona zgonów. Tuż po tym nastąpiły zgony lekooporne z powodu infekcji krwi i infekcji w obrębie jamy brzusznej. Badanie to wykazało, że pod każdym względem oporność bakterii na środki przeciwdrobnoustrojowe stanowi wiodący globalny problem zdrowotny. Co więcej, ponieważ wskaźniki zgonów wszystkich grup wiekowych związane z opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe były najwyższe w niektórych krajach o niskim i średnim dochodzie, jest to ewidentnie nie tylko problem globalny, ale także poważne zagrożenie dla niektórych najbiedniejszych krajów świata. Dlatego identyfikacja strategii, które mogą zmniejszyć obciążenie opornymi patogenami bakteryjnymi (zarówno te powszechnie stosowane, jak i dostosowane do konkretnego środowiska) jest pilnym priorytetem, jeśli chcemy wyprzedzić wyścig z opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe. Wśród nich są środki, takie jak zwiększone inwestycje w nowe rozwiązania lecznicze, zoptymalizowane stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych, a także lepsza kontrola zakażeń i zarządzanie antybiotykami. Jednak biorąc pod uwagę wagę problemu, przywódcy polityczni i zdrowotni na całym świecie będą potrzebować współpracy i zrozumienia znaczenia walki z opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe.
Bibliografia:
Źródło zdjęcia: pixabay.com
Więcej komentarzy...